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胰岛功能退化的真正原因
 

1胰岛功能退化真的跟注射胰岛素无关吗?

 

胰岛,大概是糖友们最关心的一个器官了,牵动着糖友的心。注射了胰岛素后,自身的胰岛细胞就不再分泌胰岛素了,时间一长,胰岛细胞就会完全萎缩,胰岛功能完全退化,是真的吗?那么胰岛功能退化与什么有关?注射胰岛素真的会使胰岛功能退化吗?

注射胰岛素后的话胰岛细胞还会发挥作用吗?

 

2注射胰岛素后,胰岛B细胞一样会发挥作用。

 

不管是注射哪种胰岛素进行治疗,哪怕是安装胰岛素泵,都不可能完全模拟人体正常的胰岛素分泌模式,按照血糖高低随时调节剂量,这样的话难免有胰岛素补充过多或补充不足的情况发生。此时,体内残留的胰岛细胞在分泌胰岛素时就可以起到“拾零补缺”的自我调节作用:胰岛素注射多了的话不分泌,胰岛素注射少了的话多分泌。这种自我调节对维持血糖平稳,减少高低血糖发生,是非常有意义的。

所以说,注射胰岛素后,自身的胰岛素分泌并不会完全停止,残存的胰岛细胞既能得到休息,也能适当地参与工作,胰岛功能不仅不会退化,反而可使部分胰岛功能得到恢复。接受短期胰岛素强化治疗的话也是同样的道理,可以使已经受损的胰岛细胞休息,残存胰岛功能得以恢复,一定程度上延缓疾病的进一步发展。

一般建议,患病早期的话可单用口服降糖药治疗,若经过了3个月正规治疗后血糖仍不能达标,就需要在口服降糖药的基础上加用胰岛素来弥补体内胰岛素的不足,这就叫做“补充治疗”。经过口服药与胰岛素的联合治疗,每天的胰岛素用量超过40单位的话,表明口服降糖药已无用,这时候必须单纯使用胰岛素了,这叫做“替代治疗”。

 

3导致胰岛功能退化真正的原因是什么呢?

1.病情的自然进展

 

通过调查发现,大多数病人确诊为糖尿病前,血糖增高一般已存在5年时间,在这5年期间,并没有药物治疗,胰岛功能从正常降低到25%以下,这种降低可以说完全是自然病情发展的结果。实际上,即使经过正确治疗,病程的自然进展依然也会使得胰岛功能逐渐衰退直至完全丧失。目前还没有哪一种药可以完全阻止胰岛功能的减退进程(所以有些药品广告夸大宣传说可以使胰岛细胞再生或功能完全恢复是不可信的)。

 

2.血糖越高的话,胰岛功能退化越严重

 

根据糖尿病权威专家-池芝盛教授用空腹血糖来评估胰岛功能的方法,当血糖>10.0mmol/L时,胰岛功能仅有4%,当血糖>12.2mmol/L时,胰岛的功能基本丧失了。可见随着病情的发展,血糖越高,则胰岛的功能退化越严重。

 

3.磺脲药会造成胰岛功能衰减

 

磺脲药是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖的,这种长期刺激带病工作的胰岛细胞的方法,使其得不到充分休息的做法就是我们所说的“鞭打病牛”,会导致胰岛功能的过早衰竭。所以一般服用磺脲药治疗6~10年后的话,大部分病人会发生磺脲药失效,只好换用其他治疗方法。(每类药物都有其优缺点,磺脲药的降糖效果显著,目前应用仍十分广泛。)

其实,即使使用不刺激胰岛素分泌的二甲双胍或胰岛素增敏剂类药物,随着时间的推移,胰岛的功能一样会逐渐衰退的,这也从另一角度说明了,胰岛功能的衰竭绝大多数情况下是病情自然发展的结果。